Журнал о том, как безопасно сэкономить на налогах

Фонд отказался возмещать расходы на выплату пособия по больничному мнимому пациенту

24 декабря 2015   1  

Работник, решивший поехать в период болезни в турпоездку во Вьетнам, поплатился за свой обман: ФСС отказал в выплате по больничному, поскольку данные о пересечении границы доказывали, что больничный был выдан и продлен без осмотра "больного". Мнимый пациент обеднел на почти 7 тысяч рублей, а арбитражная практика пополнилась еще одним прецедентным делом (Постановление АС Волго-Вятского округа от 29.09.15 № А38-6283/2014).

Сотрудники ФСС России проверяли компанию на предмет обоснованности выплат пособий по временной нетрудоспособности. И по одному из больничных в выплате отказали, поскольку он был выписан без осмотра больного.

Контролеры смогли обосновать свои претензии в суде. Так, ФСС России вправе не возмещать расходы на выплаты по больничным, выданным с нарушением (п. 18 Положения о ФСС России, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.94 № 101, п. 4 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). Согласно правилам, выдача и продление больничного осуществляется медработником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте (п. 4 и 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв.приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н).

Проверяющие указали на то, что в спорном листке нетрудоспособности руководителя компании обозначен период освобождения от работы с 1 по 12 апреля. Но в ходе предварительного расследования следственный комитет установил, что директор в период с 30 марта по 11 апреля выезжал по туристической путевке во Вьетнам.

Таким образом, в день выдачи листка нетрудоспособности (1 апреля) и в день его продления (8 апреля) он не мог присутствовать на осмотре у терапевта. Следовательно, больничный выдан врачом без освидетельствования состояния здоровья и без обоснования необходимости временного освобождения его от работы. Это является нарушением пунктов 5 и 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности и, соответственно, выплата больничного неправомерна.

При этом руководитель, как представитель администрации компании, является лицом, ответственным за правильность расходования средств государственного социального страхования (п. 10 Положения о ФСС России, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.94 № 101). Он не мог не знать, что листок нетрудоспособности, предъявленный им к оплате, содержит недостоверные данные и выдан с нарушениями.

Компания пыталась доказать, что фонд мог предъявить иск о возмещении расходов непосредственно медучреждению, которое необоснованно выдало больничный. Такое право предоставлено ему пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ.

Однако суд посчитал, что данная норма здесь неприменима. Ведь выплата больничного произошла именно в результате виновных действий компании, руководитель которой предъявил к оплате недостоверный листок нетрудоспособности.

Решения судов по похожим спорам с выплатами по больничному

Доказывать отсутствие медосмотра должны контролеры. Если они не могут сделать этого, то проигрывают спор по выплате по больничному в суде (постановление АС Поволжского округа от 02.10.15 № Ф06-1196/2015).

Но чаще фонд не отказывает в возмещении расходов компании, а пытается взыскать их с медучреждения, которое допустило нарушение. Ведь работодатель не может проверить, был осмотр или нет. Если больница может доказать его проведение, то обычно выигрывает спор (постановления АС Западно-Сибирского от 17.12.14 № Ф04-13005/2014, ФАС Волго-Вятского от 26.11.12 № А11-1146/2012 округов). Хотя некоторые суды считают, что продление и закрытие листка нетрудоспособности без осмотра больного еще не доказывает, что страховой случай не наступал (постановление АС Западно-Сибирского округа от 25.09.14 № А45-24340/2013).

 

Зарегистрируйтесь и продолжите читать статью! Это БЕСПЛАТНО и займет всего одну минуту.

У меня есть пароль
напомнить
Пожалуйста, проверьте почту
Ввести
Я тут впервые
Регистрация займет
не больше минуты!
Введите логин
Неверный логин или пароль
Неверный логин или пароль
Введите пароль

 

Слово редактора

Евгений Тимин
главный редактор
glred@nalogplan.ru
Маркетологи очень хотят, чтобы я в этой редакционной колонке на пальцах доказал вам, что необходимо продлить подписку на 2017 год. Иначе… иначе… конец света! А я вот, напротив, думаю, что переподписываться на журнал не стоит.

Подумаешь! Не продлили вы подписку. Стали узнавать о налоговых угрозах с опозданием. Из-за этого совершили ошибку. Она обернулась многомиллионными доначислениями. Против директора и главбуха возбудили уголовное дело. Им дали условный срок. Ничего страшного!

Читать далее >>

Подписка

Сервисы