Журнал о том, как безопасно сэкономить на налогах

Фонд отказался возмещать расходы на выплату пособия по больничному мнимому пациенту

24 декабря 2015   1014  

Работник, решивший поехать в период болезни в турпоездку во Вьетнам, поплатился за свой обман: ФСС отказал в выплате по больничному, поскольку данные о пересечении границы доказывали, что больничный был выдан и продлен без осмотра "больного". Мнимый пациент обеднел на почти 7 тысяч рублей, а арбитражная практика пополнилась еще одним прецедентным делом (Постановление АС Волго-Вятского округа от 29.09.15 № А38-6283/2014).

Сотрудники ФСС России проверяли компанию на предмет обоснованности выплат пособий по временной нетрудоспособности. И по одному из больничных в выплате отказали, поскольку он был выписан без осмотра больного.

Контролеры смогли обосновать свои претензии в суде. Так, ФСС России вправе не возмещать расходы на выплаты по больничным, выданным с нарушением (п. 18 Положения о ФСС России, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.94 № 101, п. 4 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). Согласно правилам, выдача и продление больничного осуществляется медработником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте (п. 4 и 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв.приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н).

Проверяющие указали на то, что в спорном листке нетрудоспособности руководителя компании обозначен период освобождения от работы с 1 по 12 апреля. Но в ходе предварительного расследования следственный комитет установил, что директор в период с 30 марта по 11 апреля выезжал по туристической путевке во Вьетнам.

Таким образом, в день выдачи листка нетрудоспособности (1 апреля) и в день его продления (8 апреля) он не мог присутствовать на осмотре у терапевта. Следовательно, больничный выдан врачом без освидетельствования состояния здоровья и без обоснования необходимости временного освобождения его от работы. Это является нарушением пунктов 5 и 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности и, соответственно, выплата больничного неправомерна.

При этом руководитель, как представитель администрации компании, является лицом, ответственным за правильность расходования средств государственного социального страхования (п. 10 Положения о ФСС России, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.94 № 101). Он не мог не знать, что листок нетрудоспособности, предъявленный им к оплате, содержит недостоверные данные и выдан с нарушениями.

Компания пыталась доказать, что фонд мог предъявить иск о возмещении расходов непосредственно медучреждению, которое необоснованно выдало больничный. Такое право предоставлено ему пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ.

Однако суд посчитал, что данная норма здесь неприменима. Ведь выплата больничного произошла именно в результате виновных действий компании, руководитель которой предъявил к оплате недостоверный листок нетрудоспособности.

Решения судов по похожим спорам с выплатами по больничному

Доказывать отсутствие медосмотра должны контролеры. Если они не могут сделать этого, то проигрывают спор по выплате по больничному в суде (постановление АС Поволжского округа от 02.10.15 № Ф06-1196/2015).

Но чаще фонд не отказывает в возмещении расходов компании, а пытается взыскать их с медучреждения, которое допустило нарушение. Ведь работодатель не может проверить, был осмотр или нет. Если больница может доказать его проведение, то обычно выигрывает спор (постановления АС Западно-Сибирского от 17.12.14 № Ф04-13005/2014, ФАС Волго-Вятского от 26.11.12 № А11-1146/2012 округов). Хотя некоторые суды считают, что продление и закрытие листка нетрудоспособности без осмотра больного еще не доказывает, что страховой случай не наступал (постановление АС Западно-Сибирского округа от 25.09.14 № А45-24340/2013).

 

Зарегистрируйтесь и продолжите читать статью! Это БЕСПЛАТНО и займет всего одну минуту.

У меня есть пароль
напомнить
Пожалуйста, проверьте почту
Ввести
Я тут впервые
Регистрация займет
не больше минуты!
Введите логин
Неверный логин или пароль
Неверный логин или пароль
Введите пароль

 

Евгений Тимин
главный редактор
glred@nalogplan.ru
Жила-была компания на общем режиме. Нужно было ей закупить у производителей товар для перепродажи. Производители нашлись, товар — тоже, качество и цена покупателя устроили. Но тут выяснилось, что оба найденных производителя применяют упрощенку. Значит, входящего НДС от них не жди. Опечалилась компания…
Руководство производителей, заметив, что выгодный покупатель резко погрустнел от таких известий, пишет ему послание: «Не печальтесь, есть у нас несколько дистрибьютеров на общем режиме — заключите-ка договор с ними, и будет вам НДС в полном объеме». Подписал покупатель бумаги с этими дистрибьютерами, исправно получал от них счета-фактуры. А товар, разумеется, приходил напрямую от производителей. Тут и сказочке… нет, пока не конец.

Читать далее >>

Подписка

Сервисы